胆结石
胆结石是沉积在胆囊中的结晶状物，胆囊是一个小的梨形器官，其作用是贮存由肝脏分泌的胆汁。这些沉积物可以小到沙粒大小也可大到核桃大小；可以是坚硬的也可较柔软，可以是光滑的也可粗糙不平可能有数个也可只有1个胆结石。
在美国大约每10个人中有1个在其一生中患胆结石——然而他们中的大多数并不知道。在这种情况下，不了解自己的病情并不会引起什么问题；胆结石可能只是漂浮于胆囊中而不引起症状也不对你造成危害。这种“静止型”结石常常不为人所知，直到B超检查时才被发现。然而，胆囊中结石存在的时间越长，引起症状的可能性就越大。胆结石可以在长达25年之后才引起不适。
出现症状原因常常是结石位置移动并阻塞胆囊管所致，胆囊管是连接胆囊与胆总管的管道。胆石症典型的症状是腹痛，可伴有恶心，消化不良和发热。疼痛是由于胆囊收缩引起的，常常出现在进餐1小时之内或是在半夜。结石也可梗阻在将胆汁引流入小肠的胆总管。
胆道的梗阻可引起炎症或感染。如果这种情况持续几年，就可能出现肝脏损害或肝功能衰竭。由于胆总管与胰总管共同开口于小肠，如果它发生梗阻还可能引起胰腺的炎症(见胰腺疾病部分)。
, 百拇医药
在老年妇女有时会出现一种少见而危险的情况，结石进人小肠并阻塞到大肠的通路，此时病人可出现严重而频繁的呕吐。结石还可引起胆囊或胆管的癌症。
在美国大约每年有100万新病例被诊断为胆结石。由于某种未知的原因，该病女性的发病率是男性的4倍，同时胆结石还常见于40岁以上肥胖者，或近期内减肥者，以及多次怀孕的妇女。
症状
一般而言，只有当胆结石阻塞阴道时，病人才会知道自己已经患有胆结石，当现这种梗阻时，你可能会有以下症状。
◆严重的突发的右上腹疼痛，有时疼痛可放射到右上背部。
◆反复发作的消化不良症状。
◆发热与寒颤。
, 百拇医药 ◆严重的恶心与呕吐。
◆黄疸。
出现以下情况应去就医
◆突发的腹痛，持续超过3小时，疼痛发作缓解之后仍伴有右上腹痛，此时称可能患有胆结石或是胆道的感染。
◆出现黄疸症状，说明胆总管存在梗阻，导致胆汗返流入肝并进入血流。
病 因
胆囊的主要功能是贮存胆汁。当你进餐后，胆囊将其贮存的胆汁通过胆囊管及胆总管排汁到小肠。
胆汁中的主要成分是胆固醇和胆汁酸。正常情况下，胆汁酸的浓度足以使胆固醇溶解并保持液体状态。然而，食物中脂肪含量过高可以破坏这种平衡，其结果是导致肝脏分泌的胆固醇量超过胆汁酸所能溶解的量，于是过量的胆固醇析出形成结晶，这种结晶就是胆结石。大约80%的结石是通过这种途径产生的，剩下的20%是由钙与胆红素结合产生。
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如果肝脏不能分泌足量的胆汁酸，那么即使是低脂肪的饮食也可产生胆结石。科学家们已发现，只含有极低脂肪含量的饮食也可促进结石形成，这是由于几乎没有脂肪可以消化，胆囊就很少收缩，导致其中的胆固醇更易浓缩形成结石，其他减少胆囊收缩的因素也可促进结石的形成，如肝硬化，口服避孕药及怀孕。
诊断与检查
如果你的症状提示可能有胆石梗阻胆道，医生可能会首先检查你的皮肤是否有黄染，然后检查腹部是否有压痛，血清肝功能检查也可了解有无梗阻存在。
由于其他消化系统疾病，如胆道的感染，也可产生与结石发作相类似的症状，医生会进行其他检查以确定胆结石是否是真正的元凶。最常作的检查是超声，这种检查快速，无痛苦。
当结石梗阻胆道时，可能还会建议患者进行进一步的检查，叫做ERCP检查(经内窥镜逆行性胰胆管造影)，医生通过一根细的可弯曲的称之为内窥镜的管子观察病人的胆道。检查前医生先在病人的喉部喷上二点麻药，以防止病人因呕吐而窒息，然后将内窥镜插入口腔，再到胃，最后进入胆总管开口部位的小肠，将造影剂通过胆总管开口注入到胆道内，然后再拍摄X光片。全部的检查过程大约需要1小时，并且可以在门诊进行。
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治 疗
大多数情况下，病人有症状时才有必要治疗胆结石，在各种治疗胆结石的常规方法中，手术切除胆囊是最常见的，其他的辅助疗法可能也有效，特别是在缓解症状方面。
常规治疗
当医生决定治疗方案时，通常有3种选择：观察，非手术治疗，及手术切除胆囊。
观察等待——虽然结石病发作的时候可引起十分剧烈疼痛，但几乎有三分之一的病人从此不再复发。在有些病例，结石会自行溶解或排出而恢复“静止”。因此，许多医生对初次发病的患者采取观察等待的策略。
即使是胆结石反复发作的病人，由于某些原因，医生也可能不会立即施行手术。在这种情况下，病人也应处于医生的严密监护下，症状一旦复发，应立即就诊。
非手术治疗——如果你不愿意或是不能进行手术治疗，你的医生可能会建议一种非创伤性的治疗方法。但要注意的是：这些方法可以解决引起症状的结石，但是不能阻止它再次形成。
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有的胆结石可通过使用胆盐进行溶解，但这仅限于胆固醇结石而不适用于胆色素结石。通过服用片剂的胆盐可以增加胆囊中的胆汁酸含量从而溶解结石。根据结石的大小不同，可能需要数月甚至数年结石才会消失。另外一种非手术治疗方法是冲击波碎石，使用音频声波将结石击碎，同时还可以服用一些胆盐以促进小的结石碎片溶解。
还有一种称为接触溶石的治疗方法，严格来说它不是一种真正的非手术治疗，因为它需要一个小小的手术切口，但比常规的剖腹手术要小得多。医生通过一个小切口将导管插入腹腔，将一种特殊的药物直接注入胆囊。在大多数情况下，结石在几小时内消失。
手术切除胆囊——虽然胆囊对于人体来说有着重要的功能，但对于正常健康的生活并不是必需的。当胆结石反复引起症状时，医生会建议将其完整切除。这个手术是安全的外科手术之一。它也是预防结石再次形成的惟一方法。
胆囊切除后，胆汁直接从肝脏流入小肠，从而引起一些消化系统症状。由于胆汁不会在胆囊内贮存，因此当你突然一次进食大量脂肪后就会导致消化液分泌相对不足。可以通过限制饮食中的脂肪加以控制。
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直到目前，外科医生仍通过传统的“开腹”手术进行胆囊切除，这需要外科医生在腹部做一个大的切口。病人需要在医院住院并在家中恢复数周。
然而今天，最常用的手段是通过腹腔镜进行胆囊切除术，医生在腹部作一个1.5厘米的切口，然后使用特制的只有铅笔粗细的器械将胆囊切除。显微镜和摄像机通过切日插人腹腔以便医生观察手术过程。
腹腔镜手术安全而有效，它可以将住院日缩短到1～2天，病人痛苦小并可以很快恢复正常生活。但是过于肥胖或是胆囊有严重感染或炎症的病人还是应当考虑作传统的开腹手术。
辅助治疗
某些辅助治疗手段可以有效地减轻症状，但是如同大多数常规的非手术治疗一样，它并不能防止日后的复发，如针灸、中草药等。
营养及饮食
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根据症状的严重程度，可通过改善饮食来缓解胆石症状。胆结石常发生于肥胖患者，虽然减少脂肪摄入可预防结石，但是减轻体重是防止结石形成预防发作的最佳方法。如果你体重超重，那么合理的饮食和适量运动可使你变得苗条，同时减少胆结石形成的可能。
预防
合理的饮食是预防结石的最佳途径。摄入定量的纤维素如生的水果和蔬菜，煮熟大豆和豌豆，全麦片及麦麸，避免摄入过多的脂肪。高纤维素低脂肪饮食有助于胆汁中的胆固醇溶解。但也不要完全不吃任何脂肪，因为脂肪太低同样也容易促进胆结石的形成。
最近的研究发现，服用适量的橄榄油(大约每日2茶勺)可真正降低胆结石的形成机会。因为橄榄油可减少血中及胆囊中的胆固醇水平。研究还发现橄榄油消费量高的地区，胆结石的发病率相对较低。
研究还发现卵磷脂可以通过阻止胆汁中胆固醇结晶析出来预防胆结石。卵磷脂存在于多种食物中，如大豆。燕麦、鸡蛋、牛奶、花生、卷心菜和巧克力，虽然大多数人每天都摄人充足的卵磷脂，但还是有必要额外补充。卵磷脂可以在保健食品店或药店买到，你可以在每餐前口服1片(片剂)或1茶勺(液剂)，或者根据标签上的说明服用。
警告
长期大量的胆碱——卵磷脂中所含的化学成分——可引起肝病或其他并发症。因此，在服用卵磷前最好向你的医生或营养学生家咨询。, http://www.100md.com
在美国大约每10个人中有1个在其一生中患胆结石——然而他们中的大多数并不知道。在这种情况下，不了解自己的病情并不会引起什么问题；胆结石可能只是漂浮于胆囊中而不引起症状也不对你造成危害。这种“静止型”结石常常不为人所知，直到B超检查时才被发现。然而，胆囊中结石存在的时间越长，引起症状的可能性就越大。胆结石可以在长达25年之后才引起不适。
出现症状原因常常是结石位置移动并阻塞胆囊管所致，胆囊管是连接胆囊与胆总管的管道。胆石症典型的症状是腹痛，可伴有恶心，消化不良和发热。疼痛是由于胆囊收缩引起的，常常出现在进餐1小时之内或是在半夜。结石也可梗阻在将胆汁引流入小肠的胆总管。
胆道的梗阻可引起炎症或感染。如果这种情况持续几年，就可能出现肝脏损害或肝功能衰竭。由于胆总管与胰总管共同开口于小肠，如果它发生梗阻还可能引起胰腺的炎症(见胰腺疾病部分)。
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在老年妇女有时会出现一种少见而危险的情况，结石进人小肠并阻塞到大肠的通路，此时病人可出现严重而频繁的呕吐。结石还可引起胆囊或胆管的癌症。
在美国大约每年有100万新病例被诊断为胆结石。由于某种未知的原因，该病女性的发病率是男性的4倍，同时胆结石还常见于40岁以上肥胖者，或近期内减肥者，以及多次怀孕的妇女。
症状
一般而言，只有当胆结石阻塞阴道时，病人才会知道自己已经患有胆结石，当现这种梗阻时，你可能会有以下症状。
◆严重的突发的右上腹疼痛，有时疼痛可放射到右上背部。
◆反复发作的消化不良症状。
◆发热与寒颤。
, 百拇医药 ◆严重的恶心与呕吐。
◆黄疸。
出现以下情况应去就医
◆突发的腹痛，持续超过3小时，疼痛发作缓解之后仍伴有右上腹痛，此时称可能患有胆结石或是胆道的感染。
◆出现黄疸症状，说明胆总管存在梗阻，导致胆汗返流入肝并进入血流。
病 因
胆囊的主要功能是贮存胆汁。当你进餐后，胆囊将其贮存的胆汁通过胆囊管及胆总管排汁到小肠。
胆汁中的主要成分是胆固醇和胆汁酸。正常情况下，胆汁酸的浓度足以使胆固醇溶解并保持液体状态。然而，食物中脂肪含量过高可以破坏这种平衡，其结果是导致肝脏分泌的胆固醇量超过胆汁酸所能溶解的量，于是过量的胆固醇析出形成结晶，这种结晶就是胆结石。大约80%的结石是通过这种途径产生的，剩下的20%是由钙与胆红素结合产生。
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如果肝脏不能分泌足量的胆汁酸，那么即使是低脂肪的饮食也可产生胆结石。科学家们已发现，只含有极低脂肪含量的饮食也可促进结石形成，这是由于几乎没有脂肪可以消化，胆囊就很少收缩，导致其中的胆固醇更易浓缩形成结石，其他减少胆囊收缩的因素也可促进结石的形成，如肝硬化，口服避孕药及怀孕。
诊断与检查
如果你的症状提示可能有胆石梗阻胆道，医生可能会首先检查你的皮肤是否有黄染，然后检查腹部是否有压痛，血清肝功能检查也可了解有无梗阻存在。
由于其他消化系统疾病，如胆道的感染，也可产生与结石发作相类似的症状，医生会进行其他检查以确定胆结石是否是真正的元凶。最常作的检查是超声，这种检查快速，无痛苦。
当结石梗阻胆道时，可能还会建议患者进行进一步的检查，叫做ERCP检查(经内窥镜逆行性胰胆管造影)，医生通过一根细的可弯曲的称之为内窥镜的管子观察病人的胆道。检查前医生先在病人的喉部喷上二点麻药，以防止病人因呕吐而窒息，然后将内窥镜插入口腔，再到胃，最后进入胆总管开口部位的小肠，将造影剂通过胆总管开口注入到胆道内，然后再拍摄X光片。全部的检查过程大约需要1小时，并且可以在门诊进行。
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治 疗
大多数情况下，病人有症状时才有必要治疗胆结石，在各种治疗胆结石的常规方法中，手术切除胆囊是最常见的，其他的辅助疗法可能也有效，特别是在缓解症状方面。
常规治疗
当医生决定治疗方案时，通常有3种选择：观察，非手术治疗，及手术切除胆囊。
观察等待——虽然结石病发作的时候可引起十分剧烈疼痛，但几乎有三分之一的病人从此不再复发。在有些病例，结石会自行溶解或排出而恢复“静止”。因此，许多医生对初次发病的患者采取观察等待的策略。
即使是胆结石反复发作的病人，由于某些原因，医生也可能不会立即施行手术。在这种情况下，病人也应处于医生的严密监护下，症状一旦复发，应立即就诊。
非手术治疗——如果你不愿意或是不能进行手术治疗，你的医生可能会建议一种非创伤性的治疗方法。但要注意的是：这些方法可以解决引起症状的结石，但是不能阻止它再次形成。
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有的胆结石可通过使用胆盐进行溶解，但这仅限于胆固醇结石而不适用于胆色素结石。通过服用片剂的胆盐可以增加胆囊中的胆汁酸含量从而溶解结石。根据结石的大小不同，可能需要数月甚至数年结石才会消失。另外一种非手术治疗方法是冲击波碎石，使用音频声波将结石击碎，同时还可以服用一些胆盐以促进小的结石碎片溶解。
还有一种称为接触溶石的治疗方法，严格来说它不是一种真正的非手术治疗，因为它需要一个小小的手术切口，但比常规的剖腹手术要小得多。医生通过一个小切口将导管插入腹腔，将一种特殊的药物直接注入胆囊。在大多数情况下，结石在几小时内消失。
手术切除胆囊——虽然胆囊对于人体来说有着重要的功能，但对于正常健康的生活并不是必需的。当胆结石反复引起症状时，医生会建议将其完整切除。这个手术是安全的外科手术之一。它也是预防结石再次形成的惟一方法。
胆囊切除后，胆汁直接从肝脏流入小肠，从而引起一些消化系统症状。由于胆汁不会在胆囊内贮存，因此当你突然一次进食大量脂肪后就会导致消化液分泌相对不足。可以通过限制饮食中的脂肪加以控制。
, 百拇医药
直到目前，外科医生仍通过传统的“开腹”手术进行胆囊切除，这需要外科医生在腹部做一个大的切口。病人需要在医院住院并在家中恢复数周。
然而今天，最常用的手段是通过腹腔镜进行胆囊切除术，医生在腹部作一个1.5厘米的切口，然后使用特制的只有铅笔粗细的器械将胆囊切除。显微镜和摄像机通过切日插人腹腔以便医生观察手术过程。
腹腔镜手术安全而有效，它可以将住院日缩短到1～2天，病人痛苦小并可以很快恢复正常生活。但是过于肥胖或是胆囊有严重感染或炎症的病人还是应当考虑作传统的开腹手术。
辅助治疗
某些辅助治疗手段可以有效地减轻症状，但是如同大多数常规的非手术治疗一样，它并不能防止日后的复发，如针灸、中草药等。
营养及饮食
, 百拇医药
根据症状的严重程度，可通过改善饮食来缓解胆石症状。胆结石常发生于肥胖患者，虽然减少脂肪摄入可预防结石，但是减轻体重是防止结石形成预防发作的最佳方法。如果你体重超重，那么合理的饮食和适量运动可使你变得苗条，同时减少胆结石形成的可能。
预防
合理的饮食是预防结石的最佳途径。摄入定量的纤维素如生的水果和蔬菜，煮熟大豆和豌豆，全麦片及麦麸，避免摄入过多的脂肪。高纤维素低脂肪饮食有助于胆汁中的胆固醇溶解。但也不要完全不吃任何脂肪，因为脂肪太低同样也容易促进胆结石的形成。
最近的研究发现，服用适量的橄榄油(大约每日2茶勺)可真正降低胆结石的形成机会。因为橄榄油可减少血中及胆囊中的胆固醇水平。研究还发现橄榄油消费量高的地区，胆结石的发病率相对较低。
研究还发现卵磷脂可以通过阻止胆汁中胆固醇结晶析出来预防胆结石。卵磷脂存在于多种食物中，如大豆。燕麦、鸡蛋、牛奶、花生、卷心菜和巧克力，虽然大多数人每天都摄人充足的卵磷脂，但还是有必要额外补充。卵磷脂可以在保健食品店或药店买到，你可以在每餐前口服1片(片剂)或1茶勺(液剂)，或者根据标签上的说明服用。
警告
长期大量的胆碱——卵磷脂中所含的化学成分——可引起肝病或其他并发症。因此，在服用卵磷前最好向你的医生或营养学生家咨询。, http://www.100md.com